Ostéochondrose: symptômes, causes, méthodes de traitement

Une tension excessive dans les muscles du dos provoque beaucoup d'inconfort et de douleur. L'ostéochondrose, qui provoque une violation de la structure des vertèbres et des disques intervertébraux, entraîne un pincement sévère des terminaisons nerveuses. Souvent, la pathologie s'accompagne d'une détérioration de la circulation sanguine, ce qui provoque des perturbations dans la nutrition du cerveau et des organes internes.

Ostéochondrose - qu'est-ce que c'est?

L'ostéochondrose est un type de maladie récurrente qui survient sous une forme chronique et s'accompagne de la destruction des vertèbres avec des disques intervertébraux. Leurs tissus sont perturbés, ce qui entraîne une diminution du degré de leur élasticité, suivie d'un changement de forme. Il y a une diminution progressive de l'espace intervertébral. Cela provoque une perte de stabilité de la colonne vertébrale dans les zones de développement de la pathologie.

Les processus de destruction pathologique des tissus se produisent dans le contexte de terminaisons nerveuses pincées, qui sont dirigées depuis la zone où se trouve la moelle épinière. En conséquence, les muscles du dos sont en tension constante. Dans une telle situation, les patients se plaignent de maux de dos et d'autres symptômes.

Selon les particularités de la localisation des structures de la colonne vertébrale, couvertes par des changements dégénératifs, les types cervical, thoracique et lombo-sacré du processus pathologique sont distingués. Le principal symptôme du développement de l'ostéochondrose est la douleur, dont l'intensité et la gravité augmentent généralement avec l'effort physique.

Il y a aussi une raideur dans le mouvement. De plus, le tableau clinique est caractérisé par la présence de signes de type vertébral: maux de tête, modifications de la pression artérielle, détérioration de la fonction visuelle, audition, etc.

Mécanisme de développement

Le développement de l'ostéochondrose est associé au fait que le nucleus pulposus commence à perdre ses qualités hydrophiles. Cette structure semi-liquide contient des fibres de tissu conjonctif et de la chondroïtine, une substance semblable à un gel. Dans le processus de développement du corps humain et de sa croissance, les processus de réduction du lit vasculaire dans les disques intervertébraux se déroulent activement. Les nutriments sont fournis de manière diffuse, ce qui se manifeste par la stabilisation spontanée de la concentration. Cette caractéristique devient une cause de difficulté dans la restauration complète du cartilage qui a subi des dommages ou une pression excessive sur la colonne vertébrale.

Les anomalies pathologiques deviennent plus visibles en raison de violations du fond hormonal et de la nutrition humaine. Le tissu cartilagineux commence à manquer de nutriments nécessaires à son développement normal. Par conséquent, les perturbations apparaissent sous la forme:

• diminution de la force et de l'élasticité;
• modifications des paramètres de cohérence et des propriétés de configuration.

Dans le contexte de l'aplatissement des disques intervertébraux, la formation de fissures radiales dans les anneaux fibreux se produit. En conséquence, la distance intervertébrale est réduite et les articulations des facettes commencent à bouger. Au fil du temps, les changements pathologiques couvrent les types de tissu conjonctif liés à l'anneau fibreux et aux ligaments.

Lorsque les tissus sont dégradés par le système immunitaire, de plus grandes quantités d'immunoglobulines sont produites. Cela provoque le développement du processus d'inflammation aseptique, un œdème se forme dans la zone où se trouvent les facettes articulaires. Ils se propagent également aux tissus mous adjacents.

En raison de l'étirement des capsules articulaires, les disques intervertébraux perdent la capacité de fixer les vertèbres. Une telle instabilité de la position de la structure vertébrale augmente le risque de pincer les racines nerveuses ou de pincer les vaisseaux. Cette caractéristique est typique, par exemple, de l'ostéochondrose cervicale, qui s'accompagne de symptômes verbaux intenses.

Causes de la maladie

L'état des disques intervertébraux peut s'aggraver avec une diminution du tonus des muscles squelettiques de la colonne vertébrale. En raison du travail irrationnel et asymétrique des muscles, la destruction des tissus cartilagineux peut se produire avec une préservation prolongée de la position non physiologique du corps. Cette violation est le résultat du port de sacs lourds sur la même épaule, en utilisant des matelas moelleux et des oreillers hauts.

Le processus de destruction des disques intervertébraux est accéléré en raison de l'action d'un certain nombre de facteurs négatifs de nature externe et interne. Ceux-ci incluent:

• troubles du mécanisme endocrinien et troubles métaboliques;
• maladies de nature infectieuse, même sous forme chronique;
• blessures à la colonne vertébrale sous forme de fractures par compression, ecchymoses;
• hypothermie régulière et prolongée du corps;
• maladies systémiques et dégénératives-dystrophiques - goutteuse, psoriasique, polyarthrite rhumatoïde, ostéoporose, arthrose;
• le tabagisme et l'abus d'alcool, qui perturbe l'état du système vasculaire, altère la circulation sanguine et entraîne un manque de nutriments dans le cartilage;
• développement physique insuffisant, problèmes de posture, pieds plats - ces défauts augmentent la charge sur la colonne vertébrale, car la dépréciation sera insuffisante;
• obésité;
• prédisposition génétique;
• exposition régulière au stress.

Symptômes

Le principal signe clinique d'ostéochondrose de toute localisation (cervicale, thoracique ou lombo-sacrée) est le syndrome douloureux. Avec une rechute, la douleur pénètre, irradiant vers les zones voisines du corps. Même avec un léger mouvement, il augmente. Cela oblige le patient à mettre le torse en position forcée pour minimiser l'inconfort et la douleur:

• avec une ostéochondrose cervicale, il sera préférable de tourner non pas une tête, mais tout le corps;
• lorsque la forme thoracique de la maladie est présente, il est difficile pour le patient de respirer profondément et, par conséquent, afin d'exclure une douleur aiguë dans la poitrine, essayez de minimiser la profondeur et la fréquence de la respiration;
• chez les patients présentant un type de maladie lombaire, des difficultés surviennent en position assise, debout, en mouvement, car le nerf de la position de la colonne vertébrale est pincé.

En règle générale, les patients se plaignent d'une douleur sourde persistante et d'une sensation de raideur dans les mouvements le matin après le réveil. Dans ce cas, un diagnostic différentiel sera nécessaire pour aider à écarter les risques de développer une myosite causée par une inflammation des muscles squelettiques de la colonne vertébrale ou de l'arthrose.

Des douleurs douloureuses et pressantes surviennent en raison d'une tension compensatoire dans les tissus musculaires. Cette condition est nécessaire pour stabiliser la zone de mouvement de la colonne vertébrale. Une douleur constante légère ou modérée peut se manifester par un allongement significatif du disque intervertébral, entraînant des changements inflammatoires aseptiques.

L'ostéochondrose d'une localisation distincte est caractérisée par des symptômes particuliers:

1. Avec l'ostéochondrose cervicale, la douleur est ressentie dans la région cervicale, dans les membres supérieurs. On observe une douleur dans la tête et un engourdissement des doigts. Si la maladie se manifeste sous une forme sévère, un pincement de l'artère vertébrale peut survenir. Dans ce cas, le patient commence à se plaindre d'une détérioration significative de sa santé.
2. La localisation thoracique se manifeste par une douleur aiguë et douloureuse dans le dos, un syndrome de douleur viscérale est présent dans la région cardiaque, l'hypochondre droit et l'abdomen. Les patients se plaignent d'engourdissement, de paresthésie de la peau, d'essoufflement, de craquement des vertèbres.
3. Les patients atteints d'ostéochondrose lombaire se plaignent de douleurs dans le dos et les membres inférieurs avec une plus grande intensité lors des mouvements. Souvent, des troubles du fonctionnement des organes du système génito-urinaire, des problèmes de puissance masculine, un trouble ovarien dysfonctionnel sont diagnostiqués. Pendant la rémission, la douleur peut s'atténuer. Cependant, l'impact d'un facteur provocateur conduit à son renouvellement.

4. Lorsqu'une ostéochondrose mixte se produit, des symptômes peuvent apparaître simultanément dans plusieurs zones. Cette condition est caractérisée par une évolution plus sévère de la maladie.

Il faut rappeler que le déplacement des vertèbres et la formation d'ostéophytes provoquent une compression de l'artère vertébrale. Il nourrit le cerveau en fournissant à ses cellules un composant oxygène. Lorsqu'elle est pressée, la nourriture est limitée et le patient a donc des problèmes de coordination, des maux de tête, des acouphènes et une pression artérielle élevée.

Conséquences si non traitées

La raison de l'évolution compliquée de l'ostéochondrose est la formation relativement rapide de hernies dans les disques intervertébraux. Leur apparence est associée au déplacement de la structure vertébrale en direction postérieure. Cela provoque une rupture du ligament postérieur de type longitudinal, qui se traduit par une instabilité de la position du disque, une saillie de ses sections individuelles dans la région du canal rachidien. La rupture de la hernie se produit lorsqu'un disque avec un noyau pulpeux pénètre dans la zone du canal.

Avec la manifestation d'anomalies pathologiques dans les structures vertébrales, l'arrière du cerveau commence à se contracter, le patient développe une myélopathie discogène. La symptomatologie de cette condition est associée à un engourdissement et une faiblesse dans certains groupes musculaires des membres supérieurs et inférieurs. Une parésie, une atrophie musculaire et des réflexes tendineux se produisent. Dans certains cas, il y a des problèmes de vidange de la vessie, des intestins.

Les hernies discales sont dangereuses car elles écrasent les artères qui alimentent la moelle épinière. Le résultat de cette pathologie est la formation de zones ischémiques, où les cellules nerveuses ont subi des dommages et la mort. La manifestation de l'effet neurologique se traduit par des dysfonctionnements de la fonction motrice, une diminution du degré de tactilité et une perturbation du trophisme.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic initial est posé sur la base des plaintes du patient et des symptômes existants. Le spécialiste étudie l'état de la colonne vertébrale dans différentes positions, suggérant que le patient est au repos ou en mouvement. À l'étape suivante, le patient est référé au diagnostic de laboratoire, ce qui aidera à clarifier le diagnostic ou à le réfuter.

Les méthodes de recherche utilisées incluent:

1. Radiographie- fournit un examen complet de la colonne vertébrale avec une évaluation de l'état des vertèbres, des troubles existants sous forme de croissances, de courbures. Le spécialiste pourra déterminer les intervalles de type intervertébral, l'état des trous. Pour identifier avec précision l'ostéochondrose, localisée dans la poitrine ou dans la région cervicale, un examen radiographique en deux temps est réalisé. Dans la première étape, le patient est allongé sur le côté et dans la seconde directement sur le dos.
2. La méthode de tomographie par IRM ou TDMfournit des données très informatives, ce qui permet d'examiner les vertèbres en détail sans interférence sous la forme des organes qui les recouvrent. L'image montre les nerfs et le système vasculaire. L'IRM aide à identifier les signes de nombreuses maladies de la colonne vertébrale et l'emplacement des dommages. Avec CT, les hernies sont visualisées, les écarts possibles dans la structure de la colonne vertébrale sont déterminés.
3. Examen de laboratoirepour évaluer l'état du sang et ses principaux paramètres. Il vous permet de clarifier le diagnostic et de déterminer la possibilité de développer des maladies concomitantes.

Dans de nombreux cas, après des examens, les médecins diagnostiquent la présence de certaines maladies sous-jacentes, potentiellement dangereuses pour leurs complications. Nous parlons, par exemple, de hernies, de protrusion, de radiculite. Un bon diagnostic des problèmes aide à traiter efficacement l'ostéochondrose. Dans le même temps, la maladie elle-même dans les premiers stades de développement est masquée par les symptômes d'autres maladies.

Processus thérapeutique

L'ostéochondrose est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale. Le choix dépend de la gravité de la maladie, de sa négligence, du niveau de détérioration des tissus et des causes.

Il est important de se rappeler qu'il n'est pas possible de guérir complètement l'ostéochondrose, car il n'y a pas de médicaments pour aider à restaurer complètement les disques et les vertèbres. L'effet thérapeutique est axé sur l'inhibition du processus de destruction et l'augmentation de la durée et de la stabilité de la rémission.

Pour le traitement symptomatique, des chondroprotecteurs à base de sulfate de chondroïtine ou de glucosamine sont utilisés.

L'efficacité du processus thérapeutique avec l'utilisation de chondroprotecteurs a été cliniquement confirmée sur la base de tests à long terme. Si vous prenez ces fonds pendant une longue période à partir de 3 mois, il y a une restauration partielle du cartilage et d'autres éléments du type de connexion - l'appareil tendineux ligamentaire, sac.

L'accumulation de glucosamine et de chondroïtine dans la zone du disque intervertébral conduit à la manifestation d'effets analgésiques, anti-œdémateux et anti-inflammatoires. Par conséquent, il existe une réelle opportunité d'optimiser le dosage des AINS, des médicaments du groupe des glucocorticostéroïdes, des myorelaxants. Vous pouvez compter sur une diminution de la charge médicamenteuse du patient.

L'efficacité des chondroprotecteurs est déterminée par la régularité de leur prise. Sinon, il n'y aura aucun résultat. L'inefficacité est également enregistrée dans le traitement de l'ostéochondrose du 3ème degré, accompagnée d'une destruction significative du cartilage.

Les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés pour soulager la douleur:

Les
1. Anti-inflammatoires non stéroïdiensaident à éliminer les troubles inflammatoires des tissus mous causés par un déplacement vertébral. Les AINS sont efficaces pour réduire la douleur, l'enflure et la raideur.
2. Moyens du groupe glucocorticostéroïde- les blocs sont généralement utilisés en conjonction avec un anesthésique. Ils sont capables de soulager la douleur, de restaurer le mécanisme immunitaire et de fournir un effet anti-exsudatif.
3. Relaxants musculaires.Ils sont efficaces dans la lutte contre les spasmes musculaires dus au piégeage nerveux. Ils aident à détendre les muscles squelettiques et bloquent les réflexes de type polysynaptique rachidien avec un effet antispasmodique.
4. Remèdes externes à effet de réchauffement.L'irritation des récepteurs du tissu sous-cutané avec l'activation du flux sanguin est fournie par des gels et des onguents spéciaux. Ces médicaments ont des effets analgésiques et anti-œdémateux.

Il est possible d'éliminer les symptômes vertébrogènes, manifestés suite à la localisation de la pathologie dans la région cervicale ou thoracique, à l'aide de dispositifs médicaux pour activer le flux sanguin. Des nootropiques et des médicaments sont également prescrits pour améliorer la microcirculation. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prendre des antidépresseurs et des médicaments contenant des anticonvulsivants.

La physiothérapie est également utilisée lors du traitement de l'ostéochondrose. La thérapie UHF, la magnétothérapie, la thérapie au laser, la réflexologie, le massage, la physiothérapie, l'hirudothérapie, ainsi que des procédures de natation et de yoga peuvent être prescrites. Si le traitement conservateur est inefficace, l'opération est réalisée par microdiscectomie, rehaussement du disque de ponction, reconstruction au laser ou remplacement d'implant.